【健康科普】国宝都嫌热，夏季如何防暑？

明天就是初伏了，自7月份以来，全国“火力全开”。多地气温一度超过40度，陆续发布红色高温预警。

如此高温天气下，中暑现象屡见不鲜。

中暑是怎么出现的?常见中暑症状有哪些？怎样预防中暑呢？

我们先了解一下体温是怎么调节的：

•在我们皮肤分布着温度感受器，当感知外界温度变化时，就会向大脑传递信号，体温调节中枢影响产热或散热组织作出反应；

•评价外界温度高低得有标准，这个标准就是人体的体温调定点，现在认为正常情况下是 37℃。

•当外界温度升高，体表温度 > 37℃，体温调节中枢就会降低产热活动，比如肌肉的战栗；而增加散热活动，比如扩张皮肤血管、流汗；也会改变行为，比如少穿点衣服。

•当外界温度降低，体表温度 < 37℃，体温调节中枢就会增加产热活动，比如寒颤；而减少散热活动，比如收缩皮肤血管、收缩汗孔（鸡皮疙瘩）；也有行为改变，比如跺脚，多穿衣服；多说几句，此时由于血管收缩，末梢（手、脚）来的动脉血也少了，动脉血会带来热量，所以更容易出现手脚更怕冷。

如果当我们身体需要更高的体温，比如抵御病原体入侵时，大脑就会将「调定点」上移，比如到 38、39℃，以方便免疫系统活动，这就是调定点「重调定」下出现的「发热（发烧）」，是体温调节中枢的工作表现。

虽然中暑的人也表现为体温升高，但中暑不属于体温调节中枢的工作表现，而是它罢工的表现。

当我们暴露于高温环境，体温调节中枢就如前所述，降低产热活动，比如肌肉的战栗；而增加散热活动，比如扩张皮肤血管、流汗；也会改变行为，比如少穿点衣服。

但暴露时间过长，体温调节中枢超负荷运转，宕机了、罢工了，于是中暑就出现了：

•体温降不下去→脑袋也处于高温环境→出现神经/精神症状；

•之前努力降温，流了太多汗→脱水、电解质丢失过多

• ......

一名30多岁的训练有素的男性跑步运动员在比赛结束前10米处突然晕倒，当时的气温为6-9.5摄氏度。在医疗帐篷里，他的病情持续恶化，心率不稳定，呼吸困难。在当地急诊室，他的直肠（核心）温度测量为40.7摄氏度，远远高于运动性中暑的阈值，而且他的心脏、肾脏、肝脏和凝血系统都受到了热损伤。

经过剧烈冷却后，跑步者的核心温度恢复正常，器官损伤最终得以逆转。五天后他就可以出院了，但需要很长时间才能恢复，直到六个月后才恢复正常跑步。

“为什么在一个凉爽、晴朗的早晨，一个运动半袖衫和短裤的跑步者会经历近乎致命的中暑？”。

研究人员提出了两种可能的解释：

赛跑者在比赛前一周因喉咙痛而生病，比赛当天仍在恢复中。这种疾病“可能是改变他身体热量损失的因素”；

在波士顿马拉松比赛中，为了寻找一个快速的排位时间，在最后16公里的比赛中，他被一个“新”的跑步者调整了速度。这种外部压力可能让他超越了身体对热应激的自然保护反应——放慢或完全停止。

研究人员总结道，关键的学习点是：

• 医疗队应该始终考虑到一个晕倒的运动员中暑的可能性，这意味着即使在凉爽的条件下也要检查直肠温度；

• 跑步者不应该在生病时拼命跑，甚至根本不应该跑；

• 运动员不舒服的时候要避免户外竞速比赛。因为在竞速过程中，运动员在感觉不舒服时不会放慢速度；

• 与“伙伴”一起跑步可以让跑步者互相观察对方是否有中暑的迹象。

根据《职业性中暑诊断标准》，中暑前通常会有中暑先兆，中暑后分为轻症中暑和重症中暑。

1. 中暑先兆

中暑先兆是指在高温场所一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。

2. 轻症中暑

轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。

3. 重症中暑

重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。

① 热射病

热射病(包括日射病)亦称中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，疾病早期大量出汗，继之"无汗"，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。

② 热痉挛

热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为主。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。

③ 热衰竭

起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律失常、轻度脱水，体温稍高或正常。

1. 做好防晒工作

夏日出门记得要备好防晒用具，最好不要在10时至16时在烈日下行走，因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性是平时的10倍。如果此时必须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件的最好涂抹防晒霜。外出时的衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物，应少穿化纤品类服装，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。

老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，在高温季节要尽可能地减少外出活动。

2. 及时补充水分

不要等口渴了才喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了。普通人建议每天喝1.5至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。

夏天的时令蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高；新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80%至90%，都可以用来补充水分。

3. 空调温度不能太低

天气热起来后，很多人选择窝在家里吹空调。如果把空调温度调得过低，室内外温差太大了，人不容易适应，所以在出门的时候会更加容易中暑。室内开空调一般是不能打开窗户的，空气不流通，汗液很难蒸发，我们的身体不容易散热，更加容易中暑。建议室内空调温度26度左右。

4. 保持充足睡眠

夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。

5. 常备防暑降温药品

在炎热的夏季，防暑降温药品，如藿香正气水、十滴水、风油精等一定要备在身边，以防应急之用。

如发现有人中暑，应积极采取措施，及时抢救和治疗。

1. 立即将患者移到阴凉安静的地方，平卧休息。

2. 松开衣服，采取降温通风措施，帮助散热。

3. 及时补充清凉含盐饮料。

4. 服用解暑药物。如人丹、十滴水、解暑片或涂清凉油。有头晕、恶心、呕吐或腹泻者，可服用中药藿香正气水等。

5. 严重的中暑病人，经急救后立即送医院治疗。

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参考资料：

1. https://www.peakendurancesport.com/endurance-training/environmental-training/heat-stroke-cold/

2. 《职业性中暑诊断标准》(GBZ 41-2002)

3. 《国务院关于加强节能工作的决定》