【健康科普】胰岛素抵抗——Ⅱ型糖尿病的重要风险因素

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胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。

胰岛素帮助运送血液中的葡萄糖到肌肉、脂肪和肝脏等进行储存。这些储存的能量，将在运动或长时间空腹时被调用。

如果胰腺持续分泌大量胰岛素控制血糖，细胞对胰岛素的敏感性会降低，无法再对胰岛素的指令做出反应，就出现了胰岛素抵抗。而由于细胞没有有效地接收营养，会向大脑传递错误的信号，使大脑误以为我们正在挨饿，并发出“饥饿”的信号。

如果不对此加以控制，继续恶性循环，最终会导致血液中的胰岛素和葡萄糖永久性升高，并对胰腺造成损害。

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胰岛素抵抗的症状很常见，但是往往不是很典型，比如：疲乏、容易饥饿、减重困难、渴望甜食、饭后疲倦、偏头痛等，如果这些问题经常出现，提示可能存在胰岛素抵抗。建议去医院进一步检查。

另外，如果在体检报告中发现以下表征，则可能已有胰岛素抵抗。

1. 征象评分诊断标准

· 总分值＜3分，基本不考虑胰岛素抵抗。

· 总分值≥3分，为胰岛素抵抗可疑患者，这时需补充糖耐量实验（OGTT）。

2. 黑棘皮症诊断标准

如果有黑棘皮症表现也可考虑为胰岛素抵抗。因为，胰岛索抵抗严重时可出现明显的黑棘皮症的皮肤表现，多发生在皮肤皱褶处，如腋部、颈部的背面及侧面、腹股沟、肛门生殖器等部位，呈现对称分布。

黑棘皮症的诊断及分类标准如下：

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出现胰岛素抵抗的并不一定患有Ⅱ型糖尿病。短暂的胰岛素抵抗是自然的过程，但如果持续出现，胰腺将会受损，血糖水平升高，诱发糖尿病。

若在Ⅱ型糖尿病前，在胰岛素抵抗出现初期就做出诊断，大部分早期的胰岛素抵抗是可逆的。常规的治疗方法会通过药物干预，控制疾病发展。

预防胰岛素抵抗，尽量做到以下几点：

1. 减少高GI值食物摄入

GI值是英文Glycemic Index的简称，中文为「升糖指数」，是指吃下食物后，食物与基准值相比，让人血糖上升快慢的量化标准。

GI值是以「食用100公克的纯葡萄糖后，血糖在2小时内升高的反应」为主要基准点（GI值=100），再用这个标准去判断其他食物的数值，目前指数大致上可分为3类：

 · 低GI食物：数值1至55

 · 中GI食物：数值56至69

 · 高GI食物：数值70至100

GI值高低的差别在于，低GI的食物进入肠胃后会慢慢被分解，血糖的上升速度比较慢，胰岛素分泌较缓；而高GI的食物通常比较好消化，相对来说血糖上升速度就快很多，胰岛素短时间较大量分泌。

要了解一种食物的GI值，除了对照权威的数据以外，我们还可以根据食物的4个特点来简单、快速地评估其GI值。分别是：

◆ 食物的蔗糖含量越高，GI值越高；

◆ 食物的膳食纤维含量越多，GI值越低，如绿叶蔬菜等；

◆ 同种食物越成熟，GI值越高，例如水果；

◆ 同种食材，加工、烹煮程度越精细，GI值越高。

2. 减脂和增肌

大部分胰岛素抵抗都与肥胖有关，那么预防胰岛素抵抗，就需要先【减脂】解决肥胖，其次【增肌】刺激肌肉生长，增加【胰岛素敏感性】你葡萄糖的利用率。

胰岛素的功能两个重点，合成脂肪+合成肌肉。

如果你没有锻炼肌肉，你自然不需要合成肌肉，那么你只能合成脂肪，你吃进去的东西只能够变成脂肪堆积。

做有氧运动是不能明显增加肌肉的，而无氧运动才能更好维持肌肉量，甚至有增加肌肉的效果。

3. 遵医嘱用药

如果对运动减脂没有耐心，时间比较紧，也可以根据自身情况遵医嘱进行减脂的药物治疗。

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