【健康科普】打呼噜就是睡的香吗？

打呼噜又称打鼾，打鼾是在睡眠时上呼吸道部分的振动引起的。

正常情况下，气体要依次通过上气道各个结构，包括鼻腔、咽腔、喉腔等，然后进入气管、肺。

由于各种原因使上气道发生狭窄（如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、扁桃体肥大、肥胖脂肪堆积、舌体肥大后坠等），或睡眠时神经系统对上气道肌肉调节功能降低，可造成气道部分或完全塌陷，从而使通气量减小，吸入的气流，在上气道受阻处形成涡流，冲击上气道软组织（例如悬雍垂）产生振动而发出鼾声，并造成通气不足。

打鼾主要分为生理性和病理性两种类型:

生理性打鼾：人在醉酒、感冒、过度疲劳等情况下发生打呼噜的情况。这种打鼾，是由于气道局部生理结构暂时改变所引起，在感冒等影响因素消除后即可恢复，不会对健康造成太大影响。

病理性打鼾：是由于上呼吸道的生理结构异常导致局部软组织的塌陷，或是咽喉通道狭窄导致的。在这种情况下，气流通过时软组织就会发生振动。病理性打鼾会导致缺氧、睡眠呼吸暂停、继发高血压等一系列症状，影响身体健康。

睡眠呼吸暂停（SA）是一种较为严重的病理性鼾症。睡眠呼吸暂停（SA）主要分成三种类型：

第一种——因为肥胖、抽烟喝酒、遗传等因素，导致的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）。高达99%的SA都为OSA。

第二种——因为大脑疾病或使用神经性药物导致的中枢性睡眠呼吸暂停（CSA），大约只有1%的SA为CSA，而且主要发生于中老年人身上。

第三种——OSA和CSA同时发生的混合型睡眠呼吸暂停（MSA），极其罕见。

2019《柳叶刀呼吸医学》最新流调显示，30-69岁人群OSA发病率26%，中国的OSA (AHI>5/h)人数有1.76亿，居全世界首位，男性大于女性，女性绝经后发病率与男性无差别，随年龄增加患病率增高，肥胖是OSA的高危因素，肥胖人群中的患病率约为40%以上。

如何判断自己可能得了睡眠呼吸性暂停呢？打鼾并且伴随以下几点特征之一，建议去医院进一步检查：

① 夜间睡眠充足（≥8小时），但是白天依旧嗜睡、醒后精力不足、疲劳或失眠。

② 夜间因憋气、喘息或窒息而醒。

③ 习惯性打鼾、呼吸中断。

④ 肥胖、高血压、冠心病、脑卒中、心力衰竭、心房颤动、2型糖尿病、情绪障碍、认知障碍等1项以上。

OSA在每晚睡眠中可以发生多达数百次的呼吸暂停，每次持续数秒至数分钟不等，令患者身体缺氧，血氧含量降低，严重影响心脏和大脑的功能；大大提高了发生高血压，心脏病，中风，糖尿病等一系列慢性疾病的风险。

有研究数据表明：

• OSA患者患高血压的几率是健康正常人的 1.37倍。

• 夜间猝死的几率是健康正常人的 261倍。

• 中风/脑梗塞的几率是健康正常人的 3.3倍。

• 30-40%的心力衰竭患者非常容易引发各种类型的睡眠呼吸暂停。如果儿童患有OSA，会造成发育迟滞。这是因为，如果睡眠遇到障碍，睡眠时分泌的成长荷尔蒙不足，会导致儿童发育困难。

打鼾会给家人朋友带来困扰，还会影响身体健康，有没有措施可以预防或减轻呢？

如果没有打鼾或是生理性打鼾，可以尝试通过以下方式来预防或减轻打鼾困扰，如果是病理性打鼾，建议尽早就诊。

1. 减肥

无论是生理性打鼾还是OSA，肥胖都是重要的原因之一，所以减肥对于预防打鼾尤为重要。选择合适的有氧运动配合健康的饮食会减少肥胖发生的概率。

2. 睡觉时侧卧

当您在睡觉时仰卧时，您的舌头往往会沉入您的喉咙并阻塞呼吸道。养成侧睡的习惯有助于减少打鼾。

3. 戒酒

酒精是世卫组织认证的一级致癌物，喝酒有放松的作用，但如果喝多了，喉咙和舌头的肌肉会松弛，舌头更容易堵塞呼吸道。

另外，体内分解酒精时需要大量的氧气。结果，您通过嘴巴呼吸以获取更多氧气，这使您更容易打鼾。

如果无法戒酒，请做到睡前5小时不要饮酒。

4. 规律作息

养成良好的睡眠习惯，早睡早起，保证充足的睡眠也是减少打鼾发生概率的方式。

5. 保持清洁卫生

经常清洁床上用品及鼻腔卫生，并保持空气中的湿度不要过低或过高，减少导致打鼾的外界因素困扰。

如果觉得自己的打鼾影响到生活和工作，可以到医院进行睡眠呼吸检测来判断严重程度，必要时可以就诊耳鼻喉科来判断上呼吸道是否存在严重的狭窄。

生活习惯改善需要长期坚持，要结合以上五种预防方式，这样最大程度避免长期打鼾危害。