【健康科普】科学解释“胖”如何“压垮”关节

骨关节炎又称退行性骨关节炎，是关节处软骨因长期磨损而被破坏，进而导致骨头之间缺少缓冲，增加了摩擦而产生炎症和疼痛，甚至出现活动受限。骨关节炎常发生于膝关节等处，因为膝关节为负重关节且使用频繁。

与类风湿性关节炎不同，骨关节炎主要源于机械性损伤而非免疫系统异常。

典型症状通常有：

1. 疼痛：活动后加重，休息后缓解，常见于膝关节、髋关节等承重部位。

2. 僵硬：晨起或久坐后关节僵硬，活动后缓解。

3. 活动受限：关节屈伸困难，如上下楼梯或下蹲时疼痛。

4. 其他表现：关节肿胀（滑液增多）、骨刺形成、活动时弹响或摩擦感。

目前医学界主流观点认为，肥胖与骨关节炎的关系主要有两方面：一是机械应力，二是生物学因素。

▷ 机械应力

肥胖会增加下肢和脊柱等负重关节的机械负荷，导致软骨细胞受损、软骨基质降解、软骨下骨改变等，从而促进骨关节炎的发展。流行病学研究表明，BMI每增加1kg/m²，就会增加膝关节炎的发生风险15%，而减轻体重10%可以降低膝关节炎的发生风险50%。

▷ 生物学因素

肥胖会导致体内脂肪组织分泌大量的脂肪因子（adipokines），如白介素6（IL-6）、白介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素27（IL-27）、抵抗素（resistin）、细胞因子样分子1（CLCF-1）等。这些脂肪因子可以通过血液或淋巴循环作用于远端或邻近的关节，或者通过局部作用于软骨细胞或滑膜细胞，影响软骨代谢和滑液成分，诱导软骨细胞凋亡、软骨基质分解、滑液中金属蛋白酶增加等，从而参与骨关节炎的发生和发展。

预防骨关节炎特别是膝关节炎，最好做到以下几点：

1. 体重管理：BMI控制在18.5-24.9，减少关节压力。

2. 姿势调整：避免久坐、久站，使用护具保护高危关节。

3. 营养补充：均衡日常饮食营养，同时适量补充钙、维生素D及氨糖类物质，延缓软骨退化。

4. 适度运动：适度进行一些相对温和的运动，比如散步、八段锦、太极拳等，增强肌肉支撑。如果身体条件允许可做一些非负重有氧锻炼，游泳、骑自行车等，尽量避免高强度跳跃或深蹲。